U phổi phá hủy đốt sống ngực

Ông Duy, 70 tuổi, đau lưng suốt một tháng, không ngồi dậy được, bác sĩ phát hiện u phổi 10 cm phá hủy đốt sống.

ThS.BS Tạ Ngọc Hà, Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, sờ thấy khối gồ bất thường ở lưng ông Duy, sau thành ngực bên phải. Chụp cộng hưởng từ MRI ghi nhận khối u 46x25 mm tại đỉnh phổi trái, u 100x52 mm ở phổi phải xâm lấn qua màng phổi và thành ngực, cột sống. U tạo đường hầm, xâm lấn trực tiếp, phá hủy hoàn toàn cấu trúc đốt sống D10, âm thầm làm hẹp ống sống, chèn ép tủy khiến người bệnh đau lưng nặng.

U phổi xâm lấn thành ngực, tạo "đường hầm" xuyên phá đốt sống D10 (trái) và sau khi phẫu thuật cố định (phải). Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bác sĩ Hà hội chẩn cùng khoa Hô hấp và Ung bướu, chỉ định sinh thiết qua thành ngực, xác định ông Duy mắc ung thư biểu mô phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 4, di căn cột sống, thang điểm SINS 13/18 (mất vững cột sống do khối u). Đốt sống D10 đã mất hẳn khả năng chịu lực, nếu không phẫu thuật cố định làm vững cột sống ngay, ông Duy có nguy cơ liệt chi dưới, đại tiểu tiện mất tự chủ, thậm chí tàn phế.

Bác sĩ Hà chỉ định người bệnh phẫu thuật cấp cứu cố định cột sống trước hóa trị. Êkíp mở đường giữa cột sống từ đốt D8 đến D12, bắt 8 vít qua cuống các đốt sống D8 và D9, D11 và D12. Riêng đốt D10 được mở cửa sổ xương ngang cuống, giải ép ống sống bị hẹp. Bác sĩ Hà đặt các thanh dọc bắc cầu giữa 4 đốt sống, phân tán lực khỏi đốt sống D10 bị tổn thương.

Bác sĩ Hà (thứ ba) cùng êkíp phẫu thuật cho ông Duy. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Sau mổ, ông Duy hồi phục tốt, giảm đau rõ rệt, có thể ngồi dậy từ ngày đầu, đi lại vào ngày thứ hai và xuất viện sau ba ngày. Ông ăn uống tốt, không còn đau lưng khi ngủ, được hướng dẫn tập phục hồi chức năng.

Hai tuần sau, ông trở lại bệnh viện bắt đầu phác đồ hóa trị kết hợp thuốc miễn dịch. Bác sĩ Hà kết hợp thuốc chống hủy xương giúp người bệnh giảm đau, giảm nguy cơ gãy xương, xẹp đốt sống tại các ổ di căn, trước khi thuốc hóa trị và miễn dịch phát huy tác dụng.

Globocan năm 2024 ghi nhận hơn 23.000 ca mắc mới ung thư phổi, hơn 21.000 ca tử vong tại Việt Nam. Bác sĩ Hà cho hay bệnh thường tiến triển âm thầm, không gây triệu chứng cho đến khi u lớn gây khó thở, đau ngực, ho dai dẳng, ho ra máu... Người bệnh thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, khiến việc điều trị khó khăn, tiên lượng kém. U ở đỉnh hoặc vùng ngoại vi phổi thường ít gây triệu chứng hô hấp nên dễ bị bỏ sót. Nhiều người chỉ phát hiện khi ung thư đã di căn xương, cột sống vì đau lưng, tiên lượng xấu.

Bác sĩ Hà khuyến cáo người 50-80 tuổi nên tầm soát, sàng lọc ung thư phổi bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp (LDCT) khi có yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá nặng, tiền sử gia đình có người mắc ung thư phổi hoặc theo chỉ định của bác sĩ. Kỹ thuật giảm liều bức xạ vẫn phát hiện được tổn thương rất nhỏ, giúp chẩn đoán sớm ung thư phổi để điều trị triệt căn, tiết kiệm chi phí và cải thiện tiên lượng.

Thanh Long

*Tên người bệnh đã được thay đổi